Аспаркам (asparcam) инструкция по применению
Состав
действующие вещества: 1 мл раствора содержит
- магния аспарагината безводного – 40,0 мг (3,37 мг магния),
- калия аспарагината безводного – 45,2 мг (10,33 мг калия);
другие составляющие: сорбит (Е 420), вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства:
прозрачная бесцветная или с чуть желтоватым оттенком жидкость.
Фармако-терапевтическая группа
Минеральные вещества. Препараты магния.
Код АТХ А12С С30.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Ионы калия и магния как важные внутриклеточные катионы включаются в работу ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния влияет на сократительную способность миокарда. Аспарагинат как эндогенное вещество является переносчиком ионов калия и магния, обладает выраженным афинитетом к клеткам, его соли подвергаются диссоциации лишь в незначительной степени. В результате этого ионы проникают во внутриклеточное пространство посредством комплексных соединений. Аспарагинат магния и калия улучшает метаболизм сердечной мускулатуры. Недостаточность поступления калия и магния в организм приводит к развитию артериальной гипертензии, патологии коронарных сосудов склеротического типа,
Фармакокинетика.
Магний
Общий запас магния в организме человека массой тела составляет 70 кг в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% – на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0,7 – 1,1 ммоль/л.
Рекомендованная норма потребления магния с пищей для мужчин составляет 350 мг в сутки, для женщин – 280 мг. Потребность в магнии растет в период беременности и грудного вскармливания.
Магний абсорбируется в желудочно-кишечном тракте путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме есть почки. 3–5 % ионизированного магния выводится почками.
Увеличение объема мочи (например, при терапии высокоэффективными петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, дальнейшая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (<0,5 ммоль/сут).
Калий
Общий запас калия в организме человека массой тела составляет 70 кг в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и в незначительной степени снижается с возрастом. 2 % общего запаса калия в организме находится вне клеток, а остальные 98 % внутри клеток.
Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль) в сутки. Основной путь выведения калия – почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Остальные 10% выводятся через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, почки отвечают за долговременный гомеостаз калия, а также содержание калия в сыворотке крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется обменом калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.
Клинические свойства.
Показания
- Для дополнительной терапии при хронических заболеваниях сердца (при сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде), при нарушениях ритма сердца, прежде всего желудочковых аритмиях;
- дополнительная терапия при лечении препаратами наперстянки.
Противопоказания Аспаркама
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- болезнь Аддисона;
- атриовентрикулярная блокада ІІІ степени;
- кардиогенный шок (АД<90 мм.рт.ст.).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Одновременное применение препарата с калийсберегающими диуретиками и/или ингибиторами АПФ, блокаторами бета, циклоспорином, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии.
Особенности применения препарата
Быстрое введение может вызвать гиперемию лица.
При длительном применении препарата необходимо контролировать уровень калия и магния в крови, а также необходим регулярный мониторинг показателей электролитного гемостаза и ЭКГ.
Аспаркам как препарат, содержащий калий и магний, необходимо с осторожностью применять пациентам с миастенией гравис; при состояниях, которые могут приводить к гиперкалиемии, таким как снижение функции почек, острая дегидратация, распространенное повреждение тканей, в частности при тяжелых ожогах. В этой категории пациентов рекомендуется регулярно исследовать уровень электролитов в сыворотке крови.
Поскольку Аспаркам содержит сорбит, пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы не следует применять этот препарат.
Применение в период беременности или кормления грудью.
До сих пор не сообщалось о возникновении какой-либо опасности при применении препарата этой категории пациентов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Способ применения и дозы Аспаркам
Препарат предназначен только для внутривенного введения. Взрослым вводить медленно внутривенно капельно – по 10–20 мл (содержание одной или двух ампул разводят в 50–100 мл 5% раствора глюкозы). При необходимости дозу можно использовать повторно через 4–6 часов. Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Курс лечения определяет врач.
Дети.
Опыт применения препарата детям недостаточен, поэтому его не применяют в этой возрастной категории пациентов.
Передозировка
Случаи передозировки неизвестны.
Учитывая способность почек выводить из организма большое количество калия, увеличение дозы препарата может привести к гиперкалиемии, только если это связано с острым или выраженным нарушением выведения калия.
Терапевтический индекс магния широк, и при отсутствии почечной недостаточности тяжелые побочные эффекты очень редки.
В случае быстрого введения могут проявиться симптомы гиперкалиемии/гипермагниемии.
При передозировке могут наблюдаться симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: общая слабость, парестезия, брадикардия, паралич. Чрезвычайно высокая концентрация калия в плазме может привести к летальному исходу от угнетения сердечной деятельности, аритмии или остановки сердца.
Симптомы гипермагниемии: тошнота, рвота, сонливость, артериальная гипотензия, брадикардия, слабость, невнятная речь, двоение в глазах. При очень высоких плазменных концентрациях магния может развиться гипорефлексия, паралич мышц, остановка дыхания и остановка сердца.
При передозировке необходимо отменить K+-, Mg2+-аспартат и провести симптоматическое лечение (кальция хлорид 100 мг/мин внутривенно, диализ, если необходимо).
Побочные реакции Аспаркама
При быстром введении препарата следует учитывать возможность появления симптомов гиперкалиемии, например: тошнота, рвота, диарея, парестезии и/или гипермагниемии, например: покраснение лица, гипорефлексия, судороги, ощущение жара, угнетение дыхания.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Несовместимость. Неизвестно.
Упаковка
По 5 мл в ампуле, по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в пачке;
по 10 мл в ампуле, по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в пачке.
Категория отпуска из аптеки
По рецепту.
