Фолиевая кислота (Folic acid) инструкция по применению
Состав
действующее вещество : кислота фолиевая;
- 1 таблетка содержит фолиевой кислоты 5 мг;
другие составляющие: глюкозы моногидрат, кислота стеариновая.
Лекарственная форма
Таблетки.
Основные физико-химические свойства:
таблетки круглой формы с плоской поверхностью и фаской от желтого до темно-желтого цвета. Допускается неоднородность окраски и незначительные вкрапления.
Фармако-терапевтическая группа
Фолиевая кислота и ее производные. Кислота фолиевая.
Код АТХ В03В В01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
После приема лекарственного средства фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолата, выполняющего функцию кофермента, участвующего в различных процессах метаболизма. Он необходим для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе метионина, серина, глицина и гистидина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, участвует в обмене холина. Выполнение защитной функции по действию тератогенных факторов. Кроме того, способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты.
Фолиевая кислота играет важную роль в процессе созревания сперматозоидов и ее можно применять для лечения мужского бесплодия.
При дефиците фолиевой кислоты развивается мегалобластный тип кроветворения, у беременных женщин это может вызвать развитие у плода врожденных пороков (дефекты нервной трубки, гидроцефалию и т.п.). Важнейшим последствием дефицита фолиевой кислоты является уменьшение способности восстанавливать поврежденные ткани.
Фармакокинетика.
Фолиевая кислота хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, преимущественно из двенадцатиперстной и тонкой кишки. Она равномерно распространяется по всем тканям, избирательно концентрируется в спинномозговой жидкости. Высокий уровень концентрации в плазме крови достигается за время от 30 до 60 минут после перорального применения.
В плазме и печени метаболизируется в 5-метилтетрагидрофолат, активное вещество, которое связывается с глутаминовой кислотой и образует кофермент. В печени хранится около 50% общего запаса фолиевой кислоты. Около 70% связывается с белками плазмы крови. Выводится с мочой гломерулярной фильтрацией. После приема дозы
5 мг фолиевая кислота будет выведена с мочой через 5 часов.
Клинические свойства.
Показания
Для лечения и профилактики анемий, связанных с дефицитом фолиевой кислоты:
- макроцитарной анемии;
- анемии и лейкопении, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией;
- мегалобластной анемии, пострезекционной анемии;
- анемий при воспалительных заболеваниях кишечника (заболевание Крона, неспецифический язвенный колит), синдроме мальабсорбции (глютеновая энтеропатия или целиакия), спру.
Для профилактики развития у плода врожденных пороков: дефектов нервного ствола (гидроцефалии, мозговых грыж, «волчьей пасти», «заячьей губы») у женщин группы риска, планирующих беременность.
Дефицит фолиевой кислоты связан с несбалансированным или неудовлетворительным питанием.
Для лечения мужского бесплодия в результате сниженного сперматогенеза (олигоспермия).
Противопоказания Фолиевой кислоты
- Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте или другим компонентам лекарственного средства,
- злокачественные новообразования,
- злокачественные анемии,
- нелеченный дефицит кобаламина.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Фолиевая кислота может снизить концентрацию фенобарбитала, фенитоина и примидона в плазме крови, таким образом увеличивая вероятность эпилептических приступов. Хлорамфеникол и котримоксазол могут оказывать влияние на метаболизм фолата. Сульфасалазин может снизить уровень поглощения фолиевой кислоты. Фолиевая кислота может влиять на токсическое и терапевтическое действие метотрексата. Антибактериальные препараты, пероральные противозачаточные средства, этанол, сульфасалазин, циклосерин, глютетимид и метотрексат могут оказывать влияние на метаболизм фолата. Этанол и ацетилсалициловая кислота могут увеличивать элиминацию фолиевой кислоты. Фолиевая кислота повышает метаболизм фенитоина. При одновременном применении холестирамина и фолиевой кислоты возможно снижение или изменение абсорбции. Поэтому лекарственное средство необходимо принимать за 1 час до или через 4-6 часов после приема холестирамина.
Фолаты повышают эффективность лития. Закись азота может вызвать острый дефицит фолиевой кислоты. Избегать одновременной комбинации с флюороурацилом. Антацидные препараты, содержащие алюминий или магний, могут снизить поглощение фолиевой кислоты, поэтому пациентам следует рекомендовать принимать антациды через 2 ч после применения фолиевой кислоты. Фолиевая кислота может снижать всасывание цинка в кишечнике. Дефицит фолиевой кислоты могут вызвать такие лекарственные средства, как пероральные контрацептивы, противотуберкулезные препараты, алкоголь, антагонисты фолиевой кислоты, такие как пириметамин, триамтерен, триметоприм, сульфаниламиды.
Нельзя применять вместе с минеральными кислотами, щелочными веществами, восстановителями, поскольку происходит инактивация фолиевой кислоты.
Особенности применения препарата
Лекарственное средство назначать с осторожностью пациентам с анемиями невыясненной этиологии, поскольку фолиевая кислота может мешать диагностике злокачественной анемии путем облегчения гематологических проявлений болезни, позволяя при этом прогрессировать неврологическим осложнением. В случае пернициозной анемии препарат необходимо применять только вместе с цианокобаламином, поскольку фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предотвращает развитие неврологических осложнений (фуникулерного миелоза и т.п.); при спру — в сочетании с аскорбиновой кислотой, цианокобаламином, с проведением гемотерапии.
Длительный прием фолиевой кислоты, особенно в высоких дозах, не рекомендуется из-за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина.
При лечении фолиевой кислотой необходим систематический контроль состояния крови.
У пациентов пожилого возраста перед началом длительной терапии необходимо провести тест на абсорбцию кобаламина.
Препарат содержит глюкозу, поэтому если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, ему следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарственное средство.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Это лекарственное средство не предназначено для здоровых беременных женщин. Препарат назначают беременным с дефицитом фолиевой кислоты и женщинам группы риска, которые планируют беременность для профилактики развития у плода врожденных пороков: дефектов нервного ствола (гидроцефалии, мозговых грыж, «волчьей пасти», «заячьей губы»).
Препарат можно применять в период кормления грудью в рекомендуемых дозах. Фолиевая кислота проникает в грудное молоко.
Дефицит фолиевой кислоты или нарушение метаболизма фолиевой кислоты связывают с возникновением врожденных дефектов и некоторых дефектов нервной трубки. Вмешательство в метаболизм фолиевой кислоты или дефицит фолиевой кислоты вследствие действия некоторых лекарственных средств, например противосудорожных, противоопухолевых препаратов, на ранних сроках беременности приводит к врожденным аномалиям. Отсутствие витамина или его метаболитов может также влиять на самопроизвольный аборт и задержку внутриутробного развития.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
При правильном использовании фолиевая кислота не влияет на способность управлять автомобилем или работать с другими механизмами.
Способ применения и дозы Фолиевая кислота
В лечебных целях препарат назначать только взрослым по 2*-5 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 5 мг (1 таблетка). Курс лечения составляет 20-30 дней. Рекомендуется проводить 2-3 курса с перерывом в 1 месяц. Применение лекарственного средства в течение длительного времени рекомендуется комбинировать с приемом витамина В12 (цианокобаламина).
Женщинам группы риска, которые планируют беременность и беременным женщинам с дефицитом фолиевой кислоты для профилактики развития у плода врожденных дефектов нервного ствола применять по 5 мг (1 таблетка) 1 раз в день, ежедневно в течение 4 недель перед наступлением беременности и продолжать применение в течение первых 3 месяцев. беременности.
Для профилактики дефицита фолиевой кислоты, связанного с несбалансированным или неудовлетворительным питанием, - 2*-5 мг/сут. Курс лечения - 20-30 дней.
Через 1 месяц курс лечения рекомендуется повторить.
При мегалобластной анемии назначать по 5 мг (1 таблетка) фолиевой кислоты в сутки в течение 4 месяцев (для профилактики рекомендуемая доза составляет 2* мг/сут).
Пациентам с заболеванием спру, с макроцитарной анемией, мальабсорбцией, с воспалительными заболеваниями кишечника рекомендуется принимать по 5-15 мг (1-3 таблетки) в сутки.
При целиакии рекомендуется принимать 5-15 мг/сут.
Для лечения мужского бесплодия в результате сниженного сперматогенеза (олигоспермия) рекомендуется назначать по 5 мг (1 таблетка) в сутки. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
*Применять фолиевую кислоту в соответствующей дозировке.
Дети.
Не использовать детям.
Передозировка
Случаи передозировки не были зарегистрированы. Применение в очень больших дозах не должно повредить пациенту.
Передозировка фолиевой кислоты может маскировать недостаток витамина В12.
Длительное и значительное превышение рекомендуемых доз может привести к опасному накоплению кристаллов фолацина, что приводит к интоксикации организма и усилению побочных эффектов.
Лечение. Отмена лекарственного средства, симптоматическая терапия.
Побочные реакции Фолиевой кислоты
Лекарственное средство переносится хорошо.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, чувство горечи.
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая эритему, кожную сыпь, зуд, крапивницу, одышку в результате бронхоспазма, артериальную гипотонию, анафилактические реакции, включая шок.
- Со стороны центральной нервной системы: лихорадка, расстройство ночного сна, судороги.
- Со стороны мочевыделительной системы: гипертрофия эпителиальных клеток в канальцах почек и нарушение их функций.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 10 таблеток в блистере. По 3 или 5 блистеров в пачке.
По 25 таблеток в блистере. По 2 блистера в пачке.
Категория отпуска из аптеки
По рецепту.
