Глюкоза (Glucosum) инструкция по применению
Состав
действующее вещество: глюкоза;
- 1 мл препарата содержит моногидрат глюкозы 0,4 г в перечислении на глюкозу безводную;
другие составляющие: 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной, натрия хлорид, вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Растворы для в/в введения. Углеводы.
Код АТХ В05С Х01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Глюкоза обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат. При введении в вену гипертонических растворов повышается внутрисосудистое осмотическое давление, усиливается поступление жидкости из тканей в кровь, ускоряются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, диурез. При введении гипертонического раствора глюкозы усиливаются окислительно-восстановительные процессы, активируется отложение гликогена в печени.
Фармакокинетика.
После внутривенного введения глюкоза с током крови поступает в органы и ткани, где включается в процессы метаболизма. Запасы глюкозы откладываются в клетках многих тканей посредством гликогена. Вступая в процесс гликолиза, глюкоза метаболизируется к пирувату или лактату, в аэробных условиях пируват полностью метаболизируется к углекислому газу и воде с образованием энергии в форме АТФ. Конечные продукты полного окисления глюкозы выделяются легкими и почками.
Клинические свойства.
Показания
Гипогликемия.
Противопоказания Глюкозы
Раствор глюкозы 40% противопоказано применять у пациентов с:
- внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями, ишемическим инсультом, за исключением состояний, связанных с гипогликемией;
- тяжелой дегидратацией, включая алкогольный делирий;
- гиперчувствительностью к глюкозе и другим составляющим препарата, известной аллергией на кукурузу и ее продукты;
- состояниями, сопровождающимися гипергликемией, в том числе при сахарном диабете;
- анурией.
Препарат не вводить одновременно с препаратами крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.
Тиазидные диуретики и фуросемид. Под влиянием этих препаратов толерантность к глюкозе снижается.
Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани, стимулирует образование гликогена, синтез белков и жирных кислот.
Пиразинамид. Раствор глюкозы уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень.
Препараты наперстянки. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность при одновременно применяемых препаратах наперстянки.
Особенности применения препарата
Растворы глюкозы следует использовать с осторожностью пациентам с нарушением толерантности к углеводам любого происхождения, тяжелой недостаточностью питания, дефицитом тиамина, гипофосфатемией, гемодилюцией, сепсисом, травмой, шоком, метаболическим ацидозом или тяжелым обезвоживанием.
Проводить мониторинг водно-электролитного баланса и уровня глюкозы в сыворотке крови.
При длительном применении препарата необходим контроль уровня сахара в крови. Для лучшего усвоения глюкозы при нормогликемических состояниях введения препарата желательно сочетать с назначением (подкожно) инсулина короткого действия из расчета 1 ЕД на 4-5 г глюкозы (сухого вещества).
Противопоказано назначать препарат в острый период тяжелой черепно-мозговой травмы при остром нарушении мозгового кровообращения, поскольку препарат может увеличивать повреждения структур мозга и ухудшать течение заболевания (за исключением случаев коррекции гипогликемии).
Введение раствора 40% глюкозы с инсулином или без может использоваться для коррекции гиперкалиемии при почечной недостаточности.
При гипокалиемии введение препарата необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия из-за опасности усиления гипокалиемии; при гипотонической дегидратации одновременно с введением гипертонических солевых растворов.
Не использовать раствор подкожно и внутримышечно.
Содержимое ампулы может быть использовано только для одного пациента, после нарушения герметичности ампулы неиспользованную часть содержимого ампулы следует утилизировать.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение препарата беременным женщинам с нормогликемией может вызвать гипергликемию плода, вызвать у него метаболический ацидоз. Последнее важно учитывать, особенно когда дистресс плода или гипоксия уже обусловлены другими перинатальными факторами.
Введение глюкозы матери во время родов может влиять на внутриутробное продуцирование инсулина, с риском развития гипергликемии плода и метаболического ацидоза, или же гипогликемии у новорожденного вследствие «феномена рикошета».
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Не изучалась.
Способ применения и дозы Глюкоза
Раствор Глюкозы 40% вводят внутривенно (очень медленно), взрослым – по 20-40-50 мл на введение. При необходимости вводить капельно, со скоростью до 30 капель/мин (1,
5 мл/кг/час). Доза для взрослых при внутривенном капельном введении – до 300 мл/сут. Максимальная суточная доза для взрослых – 15 мл/кг, но не более 1000 мл/сут.
Дети.
Препарат применять детям только по назначению и под наблюдением врача.
Передозировка
Симптомы. При передозировке препарата развивается гипергликемия, глюкозурия, повышение осмотического давления крови (вплоть до развития гипергликемической гиперосмолярной комы), нарушение водно-электролитного равновесия.
Лечение. Препарат необходимо отменить и назначить инсулин из расчета 1 ЕД на каждые 0,45-0,9 ммоль глюкозы до достижения уровня глюкозы крови 9 ммоль/л. Уровень глюкозы следует снижать постепенно. Одновременно с назначением инсулина необходимо производить инфузию сбалансированных солевых растворов. При необходимости назначить симптоматическое лечение.
Побочные реакции Глюкозы
Со стороны эндокринной системы и метаболизма: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, ацидоз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: полидипсия, тошнота.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, включая повышение температуры тела, кожную сыпь, ангионевротический отек, шок.
Со стороны почек и мочевыводящих путей полиурия, глюкозурия.
Общие реакции организма: нарушение водно-электролитного обмена.
Введение глюкозы на фоне недостаточности тиамина (витамина В1), в том числе у больных с алкогольным делирием, может спровоцировать развитие дефицитных состояний, например энцефалопатии Вернике. У больных с тяжелой недостаточностью питания возможно появление задержки натрия, отеков, отека легких, застойной сердечной недостаточности.
Реакции в месте введения: изменения в месте введения, включая боль в месте введения, раздражение вен, флебит, тромбоз.
При возникновении побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь. Оставшийся раствор следует хранить для проведения следующего анализа.
Несовместимость.
Глюкоза несовместима в растворах с аминофилином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.
Не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином, так как глюкоза является сильным окислителем. Не рекомендуется смешивать в одном шприце со щелочными растворами: с общими анестетиками и снотворными, так как снижается их активность, растворами алкалоидов; инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина.
Срок годности
5 лет.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 10 или 20 мл в ампуле. По 5 или 10 ампул в пачке. По 5 ампул в блистере, по 1 или 2 блистера в пачке.
Категория отпуска из аптеки
По рецепту.
