Хеферол 350 мг капсулы №30

Хеферол (Heferol) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: ferrous fumarate;

1 капсула содержит:

• железа фумарата 350 мг, что эквивалентно 115 мг элементарного железа;

другие составляющие: магния стеарат; лактоза, моногидрат; натрия лаурилсульфат; кремния диоксид коллоидный безводный;

состав капсулы: титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), азорубин (Е 122), патентованный синий V (Е 131), бриллиантовый черный BN (Е 151), желатин.

Лекарственная форма

Капсулы.

Основные физико-химические свойства:

• капсулы жесткие желатиновые № 1: корпус – матового желто-бежевого цвета;
• крышечка – матового темно-зеленого цвета;
• Содержание капсулы – мелкогранулированный порошок красно-коричневого цвета с белыми вкраплениями.

Фармакотерапевтическая группа

Антианемические средства. Препараты железа. Препараты двухвалентного железа для перорального применения. Железа фумарата. Код ATX B03A A02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Хеферол содержит элементарное железо посредством железа фумарата. Приблизительно две трети железа в организме содержится в гемоглобине циркулирующей массы эритроцитов. При недостаточном поступлении железа с пищей или нарушении его всасывания развивается латентный или клинически выраженный дефицит железа в организме (железодефицитная анемия). Подходящее поступление железа в организм имеет особое значение в период беременности для обеспечения нормального развития плода и предупреждения малой массы тела новорожденных.

Лекарственная форма Хеферола (капсулы) позволяет предотвратить контакт железа со слизистой желудка. Прием капсул обеспечивает защиту зубов, а быстрый пассаж железа через желудок препятствует развитию побочных эффектов, обусловленных раздражающим действием железа на слизистую желудка. В кишечнике железо постепенно высвобождается из капсулы и всасывается.

Фармакокинетика.

Железа фумарат обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение железа из пищеварительного тракта. Абсорбция железа происходит почти полностью путем активного переноса в двенадцатиперстной и пустой кишках. У здоровых людей абсорбируется примерно 5–10% принятой внутрь дозы, а при дефиците железа всасывание увеличивается до 80–95%. Мышечные ткани (белки, содержащие цистеин) и аскорбиновая кислота, принятая внутрь, стимулируют абсорбцию негемового железа. Пища, содержащая фитиновую кислоту (соя, бобовые растения и хлебные злаки) и полифенолы (чай, кофе, шоколад, красное вино), затрудняют всасывание негемового железа. Гидролизированные танины чая – главные ингибиторы; кальций – в органических веществах или пище, некоторые белки (соя, яйца, казеин).

Максимальная концентрация железа фумарата достигается через 4 ч после приема. Железо посредством ферритина и гемосидерина создает депо железа в организме. Биологический период полувыведения железа составляет 12,9 часов. Период полувыведения при приеме внутрь и парентеральном применении железа составляет 6 часов. Только в минимальных количествах железо выводится из организма с желчью и затем, а 12–30 мг железа выделяется при нормальном менструальном цикле. В период нормальной лактации в грудное молоко поступает примерно 0,25 мг/сут (0,15–0,3 мг) железа.

Показания

Лечение и профилактика железодефицитной анемии.

Противопоказания Хеферола

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата.
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
• Гемохроматоз, гемосидероз и другие типы анемий не связаны с дефицитом железа в организме (гемолитическая анемия, апластическая анемия, талассемия).
• Гемоглобинопатия.
• Пептическая язва в активной форме.
• Региональный энтерит (болезнь Крона) и язвенный колит.
• Повторные трансфузии крови.
• Парентеральное использование препаратов железа.
• Детский возраст до 12 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

В случае одновременного приема Хеферола и тетрациклина (или ципрофлоксацина) рекомендуется принимать эти антибиотики за 3 ч до приема железа или через 2 ч после его приема.

Не рекомендуется одновременное применение с антацидами, кальцием карбонатом, фосфатами, оксалатами, триентином, кофе, чаем, яйцами, молоком и молочными продуктами, снижающими всасывание железа. Поэтому Хеферол необходимо принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема этих продуктов.

Аскорбиновая кислота и белки, содержащие цистеин, увеличивают всасывание железа. Холестирамин, еда и антациды снижают абсорбцию железа из пищеварительного тракта.

Железо задерживает абсорбцию из пищеварительного тракта тетрациклина, некоторых хинолоновых средств (ципрофлоксацина), метилдопа.

Препараты железа уменьшают всасывание пеницилламина при одновременном применении.

Гематологический ответ на терапию препаратами железа развивается позже у пациентов, одновременно получающих терапию хлорамфениколом.

Соли железа уменьшают всасывание из пищеварительного тракта антибиотиков из группы хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), леводопы, метилдопы, пеницилламина, бифосфонатов, левотироксина (тироксина), энтакапона, цинка. Не рекомендуется одновременное применение принимать их следует за 2 часа до или через 2 часа после приема Хеферола.

Соли железа задерживают абсорбцию тетрациклина и холестерамина, поэтому комбинацию не следует применять. При необходимости совместного приема этих препаратов рекомендуется принимать с интервалом не менее 2 часов.

Соли железа могут снижать эффективность левотироксина.

Особенности применения препарата

Не следует принимать препарат более 6 месяцев, кроме пациентов с длительным кровотечением, меноррагией или повторной беременностью.

Особую осторожность следует соблюдать больным пептической язвой и гепатитом.

Для предотвращения запора препарат следует запивать большим количеством жидкости. Если прием препарата приводит к боли в желудке, его следует принимать во время еды.

У некоторых пациентов после гастрэктомии было обнаружено плохое всасывание железа.

Поскольку анемия может быть микроцитарным типом, что обусловлено комбинированным дефицитом железа и витамина В12 или дефицитом фолиевой кислоты, больных микроцитарной анемией, которые резистентны к терапии железом, следует обследовать на дефицит фолиевой кислоты или витамина В12.

Препараты железа могут окрасить стул в черный цвет. Это может помешать тестам, используемым для обнаружения скрытой крови в кале.

До назначения терапии железом пациентам старше 50 лет необходимо выяснить причину анемии, так как анемия в этом возрасте может быть вызвана кровотечением в пищеварительном тракте.

Хеферол содержит моногидрат лактозы, поэтому пациенты с жидкой наследственной непереносимостью галактозы, при недостаточности лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать этот препарат.

Лекарственное средство содержит азорубин (Е 122) и бриллиантовый черный BN (Е 151), что может вызвать аллергические реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Хеферол показан при дефицитах железа в период беременности или кормления грудью.

Назначение лекарственных средств в первом триместре беременности рекомендуется только после тщательной оценки соотношения польза/риск и при крайней необходимости. В последний период беременности препараты железа можно применять только по рекомендации врача.

Беременным женщинам следует принимать фолиевую кислоту.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы Хеферол

Капсулы принимать натощак за 30 минут до завтрака, запивать большим количеством жидкости.

Взрослые и дети от 12 лет: для профилактики – 1 капсула в сутки; для лечения – 1 капсула 2 раза в сутки.

Для лечения и профилактики беременным во ІІ и ІІІ триместрах назначают обычные дозы как для взрослых.

Пациенты пожилого возраста.

Для лечения и профилактики дозы такие же, как для взрослых.

Курс лечения – от 6 до 12 недель. Прием препарата следует продолжать в течение некоторого времени после нормализации картины периферической крови для пополнения депо железа в организме.

У некоторых пациентов доза, превышающая 30 мг/кг массы тела, может вызвать симптомы передозировки. Для детей доза препарата выше 75 мг/кг массы тела может быть токсичной.

Дети.

Капсулы нельзя делить, поэтому нет рекомендаций по применению Хеферола детям до 12 лет.

Передозировка

Проглатывание 20 мг/кг элементарного железа потенциально токсично, а 200–250 мг/кг – потенциально смертельно. Ни один из методов оценки не является удовлетворительным – необходимо учитывать как клинические особенности, так и лабораторный анализ. Уровень железа в сыворотке крови, измеренный примерно через 4 часа после приема внутрь, является лучшим лабораторным показателем тяжести состояния пациента.

Симптомы

Ранние признаки и симптомы включают тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Рвота и стул могут быть серыми или черными. В более серьезных случаях могут возникать признаки гипоперфузии (холодные конечности и гипотензия), метаболического ацидоза и системной токсичности. В серьезных случаях возможны рецидивы рвоты и желудочно-кишечного кровотечения через 12 ч после приема. Шок может возникнуть в результате гиповолемии или прямой кардиотоксичности.

На этой стадии появляются признаки гепатоцеллюлярного некроза, проявляющиеся желтухой, кровотечением, гипогликемией, энцефалопатией и метаболическим ацидозом с положительной анионной щелью. Плохая перфузия тканей может привести к почечной недостаточности. Редко рубцы желудка, вызывающие стриктуру или стеноз вратаря, могут привести к частичной или полной непроходимости кишечника через 2-5 недель после приема.

Лечение

Поддерживающие и симптоматические мероприятия включают обеспечение проходимости дыхательных путей, мониторинг сердечного ритма, артериального давления и выделения мочи, установление внутривенного доступа и введение достаточного количества жидкости для обеспечения адекватной гидратации. Следует рассмотреть необходимость промывания кишечника. Если метаболический ацидоз сохраняется, несмотря на коррекцию гипоксии и адекватное восстановление жидкости, можно назначить бикарбонат натрия в начальной дозе 50 ммоль для взрослых и повторить при необходимости с учетом результатов мониторинга газов артериальной крови (цель – рН 7,4). Следует рассмотреть необходимость назначения десфериоксамина при наличии симптомов у пациента (кроме тошноты), если концентрация железа в сыворотке крови составляет 3–5 мг/л (55–90 мкмоль/л) и продолжает увеличиваться.

Побочные реакции Хеферола

Чаще при лечении препаратами железа наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта:

• боль в эпигастрии,
• тошнота,
• рвота,
• анорексия,
• окраска стула в черный цвет,
• диарея,
• металлический привкус во рту;
• аллергические реакции, включая сыпь и зуд.

Длительное неоправданное применение может привести к запору и гемосидерозу.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере; по 3 блистера (30 капсул) в картонной пачке.

Категория отпуска из аптеки

По рецепту.