Химотрипсин Кристаллический (Chymotrypsin Crystalline) инструкция по применению
Состав
Действующее вещество: химотрипсин;
- 1 флакон содержит 0,01 г химотрипсина.
Другие составляющие: натрия цитрат дигидрат, лимонная кислота моногидрат
Лекарственная форма
Лиофилизат для раствора для инъекций.
Основные физико-химические свойства
Ячеистая масса или порошок белого цвета без запаха, гигроскопичный.
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения ран и язвенных поражений. Ферменты. Код ATX D03B.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Протеолитический фермент, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота, гидролизует преимущественно связи, образованные остатками тирозина, фенилаланина и другими ароматическими аминокислотами. Расщепляет пептидные связи в молекулах белка и продуктах его распада. Оказывает противовоспалительное действие, поскольку факторы воспаления представляют собой белки или высокомолекулярные пептиды (брадикинин, серотонин, некротические продукты).
Лизует некротизированные ткани, не влияя на жизнеспособные клетки вследствие наличия в них специфических антиферментов.
Фармакокинетика
Не изучалась.
Клинические свойства
Показания
Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся накоплением густой вязкой мокроты – трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцессы легких, ателектаз, бронхиальная астма с повышенной секрецией.
В хирургии и травматологии – профилактика осложнений после операции на легких, ожоги и пролежни, тромбофлебит, гнойные раны.
В оториноларингологии – при гнойных синуситах, острых и подострых ларинготрахеитах и бронхитах с густой вязкой мокротой, после трахеотомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата, при острых и подострых гнойных средних отитах и евстах.
В офтальмологии при больших тромбозах центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки, помутнении стекловидного тела травматического и воспалительного происхождения, экстракции катаракты.
Противопоказания Химотрипсина
Декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с недостаточностью дыхания, декомпенсированные формы туберкулеза легких, острая дистрофия и цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатиты, нефриты, геморрагический диатез. Химотрипсин не вводят в центры воспаления, кровоточащие раны и полости не наносят на поверхности выявленных злокачественных новообразований. Повышенная чувствительность к лекарственному средству или продуктам протеолиза.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий
Химотрипсин можно применять в сочетании с антибиотиками и бронхорасширяющими средствами.
Особенности применения препарата
Применять кристаллический химотрипсин при лечении заболеваний дыхательных путей у больных с активным туберкулезным процессом острого течения следует осторожно в связи с развитием выраженной температурной гистаминоподобной реакции. В связи с вышеуказанным рекомендуется с профилактической целью (профилактика заболеваний органов дыхания) введение антигистаминных препаратов перед применением химотрипсина, удаление некротических тканей после воздействия на них препарата (откашливание или отсасывание мокроты, промывание ран).
Также химотрипсин следует с осторожностью применять пациентам с эмпиемой плевры туберкулезной этиологии, поскольку рассасывание экссудата может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.
Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия, то есть практически свободно от натрия.
Применение в период беременности или кормления грудью
Не исследовалось.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не исследовалось.
Способ применения и дозы Химотрипсин
При применении новокаина в качестве растворителя рекомендуем учитывать информацию по безопасности новокаина. При заболеваниях органов дыхания (трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцессы легких , ателектаз, бронхиальная астма с повышенной секрецией) препарат применять внутримышечно взрослым по 5-10 мг 1 раз в сутки в течение 10-12 дней. В дальнейшем через 7–10 дней курс лечения можно повторить. При длительных хронических процессах лечение можно повторить 3-4 раза.
Препарат можно применять при экссудативных плевритах, эмпиемах – внутриплеврально.
в хирургической практике:
- с целью профилактики послеоперационных осложнений (операция на легких) препарат вводить внутримышечно взрослым по 5–10 мг 1 раз в сутки, начиная за 5–10 дней перед операцией и продолжая в течение 3–4 дней после нее. В послеоперационном периоде (при возникшем ателектазе или на начальной стадии пневмонии) препарат назначать внутримышечно взрослым по 5-10 мг однократно (в 1-3 мл 0,25% раствора новокаина) в сутки. При этом рекомендуется комбинировать введение химотрипсина. внутримышечно с вагосимпатической блокадой на стороне поражения Вишневским и применять химотрипсин в виде аэрозольных ингаляций в 5% водном растворе в количестве 3-4 мл. При гемотораксах, эмпиемах химотрипсин вводить ежедневно внутриплеврально по 20–30 мг (разводить в 5–10 мл раствора натрия хлорида 0,9% или 0,25% новокаина);
- во фтизиохирургии препарат следует назначать с той же целью и в таких же дозах на фоне специфической антибактериальной терапии. При хроническом фиброзно -кавернозном туберкулезе легких, осложненном бронхитом, курс предоперационной подготовки более длительный (по 10–12 дней), иногда повторяется до максимальной санации бронхиального дерева;
- в общей хирургии при лечении ожогов и пролежней после удаления свободно удаляемых некротических тканей химотрипсин в дозе 20 мг разводить в 20 мл 0,25% раствора новокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводить под струп. Желательно перед введением насечки сделать на струпе. При последующей перевязке лизированные некротические ткани необходимо удалить механически;
- при тромбофлебитах препарат назначать внутримышечно взрослым по 5-10 мг однократно ежедневно 7-10 суток. В случае неэффективности первого курса лечения повторные курсы нецелесообразны;
- для лечения гнойных ран внутримышечное введение препарата сочетать с местным лечением раны тампонами, смоченными в 5% растворе (готовится на 0,9% растворе натрия хлорида);
в офтальмологии:
- при экстракции катаракты химотрипсин в разведении 1:5000 вводить в заднюю камеру глаза с последующей промывкой передней камеры раствором хлорида натрия 0,9% через 4 минуты после введения препарата;
- при лечении тромбозов центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки химотрипсин применять в виде 5% раствора, приготовленного на 1% растворе новокаина. Вводить подконъюнктивально по 0,2 мл 1-2 раза в неделю;
в оториноларингологии:
- при синуситах препарат вводить в гайморовую полость в количестве 5–10 мг в 3–5 мл раствора натрия хлорида 0,9% после ее прокола и промывки;
- при отитах закапывать в ухо по 0,5–1 мл 0,1% раствора химотрипсина (готовится на 0,9% растворе натрия хлорида);
- при микрооперациях на ухе, целью которых является восстановление или улучшение слуха (тимпанопластика, стапедэктомия), для размягчения фиброзных образований в среднем ухе во время операции вводить в полость 0,1% раствор химотрипсина. Одновременно с местным применением химотрипсин следует вводить взрослым по 5 мг 1–2 раза в сутки. Лекарственное средство разводить в 1–2 мл 0,25–0,5% раствора новокаина или 0,9% растворе хлорида натрия.
Дети
Опыт применения детям отсутствует.
Передозировка
Выражены проявления побочных реакций.
Побочные реакции Химотрипсина
Со стороны дыхательной системы: после ингаляции химотрипсином изредка наблюдается раздражение слизистой верхних дыхательных путей, охриплость, которая исчезает без каких-либо лечебных мероприятий.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
Со стороны органов зрения: раздражение и отек конъюнктивы. В таких случаях рекомендуется использовать препарат в меньшей концентрации.
Со стороны кожи: реакции в месте введения, включая боль и гиперемию.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т. ч. гипертермия, зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, анафилактический шок, затруднение дыхания.
Неврологические расстройства: головокружение.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света при температуре от 2 °С до 8 °С.
Несовместимость
Не изучалась. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Использовать только рекомендуемые растворители.
Упаковка
По 0,01 гво флаконе. По 5 флаконов в блистере. По 2 блистера в пачке из картона.
Категория отпуска из аптеки
По рецепту.
