Эффералган (Efferalgan) инструкция по применению
Состав
действующее вещество: парацетамол;
1 ректальный суппозиторий содержит:
- 80 мг или 150 мг или 300 мг парацетамола;
вспомогательное вещество: полусинтетические глицериды (включая соевый лецитин).
Лекарственная форма
Ректальные суппозитории.
Основные физико-химические свойства:
белые гладкие и глянцевые суппозитории.
Фармакотерапевтическая группа
Анальгетики и антипиретики. Код ATX N02B E01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза простагландинов и преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Фармакокинетика.
Всасывание парацетамола при ректальном введении более медленным, чем при пероральном применении, однако оно более полное. Пиковая концентрация в плазме крови достигается в течение 2–3 ч после введения.
Парацетамол быстро распределяется по всем тканям. Концентрации в крови, слюне и плазме сравнимы между собой. Связывание с белками плазмы слабое.
Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени с образованием неактивных соединений с глюкуроновой кислотой и сульфатами.
Минимальный путь метаболизма, катализируемый цитохромом P450, приводит к образованию промежуточного реагента (N-ацетилбензохинонимина), который при нормальном применении быстро детоксицируется восстановленным глутатионом и выводится с мочой после конъюгации с цистеином и меркаптопу. Однако при массивном отравлении количество этого токсического метаболита повышается.
Выводится в основном с мочой. 90% принятой дозы парацетамола выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронидных конъюгатов (от 60 до 80%) и сульфатных конъюгатов (от 20 до 30%).
Менее 5% вещества выводится в неизмененном виде.
Период полувыведения составляет от 4 до 5 часов.
При почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) выведение парацетамола и его метаболитов замедляется.
Показания
Симптоматическое лечение заболеваний, сопровождающихся болью слабой и умеренной интенсивности и повышение температуры тела.
Противопоказания Эффералгана
- Повышенная чувствительность к парацетамолу или другим компонентам препарата.
- Лекарственное средство содержит соевое масло. Если у Вас есть аллергия на арахис или сою, не употребляйте это лекарственное средство.
- Детский возраст до 1 месяца (масса тела ребенка до 4 кг).
- Тяжелые нарушения функции почек или печени, гепатоцеллюлярная недостаточность, врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкоголизм, заболевания крови, выраженная анемия, лейкопения.
- Воспаление слизистой прямой кишки и нарушение функции ануса, ректальное кровотечение.
- Не применять препарат при диарее.
Особые меры безопасности.
Не давать препарат детям вместе с другими средствами, содержащими парацетамол.
При лечении парацетамолом в дозе 60 мг/кг/сут сопутствующее применение другого антипиретика оправдано только в случае неэффективности парацетамола. Не следует превышать рекомендуемые дозы.
Не применять препарат при диарее.
Если гипертермия продолжается более 3-х суток лечения препаратом или состояние здоровья ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При приеме максимальных доз парацетамола (4 г/сут) в течение как минимум 4 дней существует риск усиления эффекта перорального антикоагулянта и повышен риск кровотечения. Следует контролировать МНО (международное нормализованное отношение) через равные промежутки времени. При необходимости дозу перорального антикоагулянта следует откорректировать при лечении парацетамолом.
Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться метоклопрамидом и домперидоном и уменьшаться холестирамином. Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола. Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), стимулирующие активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое влияние парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается гепатотоксическое влияние препарата на печень. Одновременное применение высоких доз парацетамола с изониазидом, рифампицином повышает риск развития гепатотоксического синдрома. Парацетамол снижает эффективность диуретиков. Не применять одновременно с алкоголем.
Высокие концентрации парацетамола могут влиять на лабораторные результаты определения глюкозы в крови оксидазо-пероксидазным методом мочевой кислоты при использовании метода с фосфорновольфрамовой кислотой.
Особенности применения препарата
Для детей с массой тела менее 37 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 80 мг/кг массы тела/сут.
Для детей с массой тела от 38 до 50 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 3 г/сут.
Для детей с массой тела более 50 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 г/сут.
При применении суппозиториев существует риск явлений местной токсичности, частота и интенсивность проявлений токсичности возрастает при более длительном применении, при более коротких интервалах между введениями и при увеличении дозы.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат в данной лекарственной форме применяется только детям.
Значительное количество данных о беременных женщинах не указывает ни на пороки развития, ни на фето-/неонатальную токсичность. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, показывают неубедительные результаты. При клинической необходимости парацетамол можно применять во время беременности в самой низкой эффективной дозе в кратчайшие сроки и с наименьшей возможной частотой.
Традиционные исследования с использованием принятых в настоящее время стандартов для оценки токсичности для размножения и развития отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Препарат в данной лекарственной форме применяется только детям.
Способ применения и дозы Эффералган
Препарат следует применять под тщательным наблюдением врача, с особой осторожностью – детям до 1 года.
Применять ректально.
Cупозитории не подлежат разделу для получения необходимой дозировки. Если при проведении расчетов суточной дозы в соответствии с массой тела ребенка необходима разовая дозировка, меньшее содержание одного суппозитория, то после консультации с врачом рекомендуется применять другие лекарственные формы парацетамола (например раствор оральный).
При лечении детей следует соблюдать дозу в соответствии с массой тела ребенка и соответственно выбирать соответствующую лекарственную форму.
Приблизительный возраст детей исходя из массы тела приведен только как рекомендация.
Эффералган, ректальные суппозитории по 80 мг, предназначен для детей с массой тела от 4 до 6 кг (возрастом примерно от 1 до 4 месяцев). От 3 до 4 суппозиториев в сутки с интервалом между введениями 6 часов в зависимости от массы тела ребенка из расчета 60 мг/кг/сут.
Образец расчета, когда масса тела ребенка – 4 кг:
4 кг х 60 мг
-------------------- = 3 (до трех суппозиториев в сутки),
80 мг
где:
60 мг – суточная доза парацетамола на 1 кг массы тела ребенка в сутки,
80 мг – количество парацетамола в одном суппозитории.
Эффералган, суппозитории ректальные по 150 мг, предназначен для детей с массой тела от 8 до 12 кг (возрастом примерно от 6 месяцев до 2 лет). От 3 до 4 суппозиториев в сутки с интервалом между введениями 6 часов в зависимости от массы тела ребенка из расчета 60 мг/кг/сут.
Образец расчета, когда масса тела ребенка – 10 кг:
10 кг х 60 мг
--------------------- = 4 (до четырех суппозиториев в сутки),
150 мг
где:
60 мг – суточная доза парацетамола на 1 кг массы тела ребенка в сутки,
150 мг – количество парацетамола в одном суппозитории.
Эффералган, суппозитории ректальные по 300 мг, предназначен для детей с массой тела от 15 до 24 кг (возрастом примерно от 4 до 9 лет).
Образец расчета, когда масса тела ребенка – 20 кг:
20 кг х 60 мг
-------------------- = 4 (до четырех суппозиториев в сутки),
300 мг
где:
60 мг – суточная доза парацетамола на 1 кг массы тела ребенка в сутки,
300 мг – количество парацетамола в одном суппозитории.
Рекомендуемая суточная доза парацетамола составляет около 60 мг/кг массы тела/сутки, которую следует распределить на 4 приема, то есть 15 мг/кг массы тела каждые 6 часов. При выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) интервал между приемами должен составлять не менее 8 часов.
Применение предусматривает введение ректально одного суппозитория 80 мг или 150 мг или 300 мг, которое повторяют при необходимости с интервалом не менее 6 часов, но не превышая суточную дозу и количество 4 суппозиториев в сутки.
Из-за риска местной токсичности не рекомендуется применение суппозиториев более 4 раз в сутки, а длительность применения при ректальном способе введения должна быть по меньшей мере.
Дети.
При лечении детей следует соблюдать режим дозировки в соответствии с массой тела ребенка и в зависимости от этого выбирать подходящую лекарственную форму.
Эффералган, ректальные суппозитории по 80 мг, предназначен для детей с массой тела от 4 до 6 кг (в возрасте от 1 месяца до 4 месяцев).
Эффералган, суппозитории ректальные по 150 мг, предназначен для детей с массой тела от 8 до 12 кг (возрастом примерно от 6 месяцев до 2 лет).
Эффералган, суппозитории ректальные по 300 мг, предназначен для детей с массой тела от 15 до 24 кг (возрастом примерно от 4 до 9 лет).
Передозировка
Чтобы избежать передозировки, не следует применять другие лекарственные средства, содержащие парацетамол.
Существует риск передозировки у маленьких детей (распространены медикаментозная передозировка и случайное отравление). Это может привести к летальному исходу.
Однократный прием в дозе 150 мг/кг массы тела ребенка может вызвать гепатоцеллюлярную недостаточность, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, кровоизлияния, гипогликемию, энцефалопатию, кому и привести к летальному исходу. При этом растет уровень печеночной трансаминазы, лактатдегидрогеназы и билирубина, в течение 12–48 часов снижается уровень протромбина. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной болью в области поясницы, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит. При длительном применении в больших дозах со стороны органов кроветворения может развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. При приеме больших доз со стороны ЦНС – головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы – нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз); со стороны пищеварительной системы – гепатонекроз. У пациентов с факторами риска (длительный прием карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, индуцирующих печеночные ферменты; злоупотребление алкоголем; недостаточность глутатионовой системы, например неправильное питание, СПИД, голодание, 5 или более парацетамола может привести к поражению печени. Поражение печени может оказаться явным через 12–48 часов после передозировки. При передозировке пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы передозировки появляются в течение первых 24 часов: тошнота, рвота, снижение аппетита, бледность, боль в животе и могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения. Неотложные меры:
- немедленная госпитализация;
- определение уровня парацетамола в плазме крови;
- промывание желудка;
- введение антидота N-ацетилцистеина внутривенно или метионина перорально в течение первых 10 часов;
- симптоматическая терапия.
Побочные реакции Эффералгана
Очень редко:
аллергические реакции:
- анафилаксия,
- анафилактический шок,
- отек Квинке,
- эритема,
- крапивница,
- кожный зуд,
- сыпь на коже и слизистых,
- мультиформная экссудативная эритема,
- токсический эпидермальный некролиз;
со стороны органов кроветворения:
- анемия,
- сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце),
- гемолитическая анемия,
- тромбоцитопения,
- лейкопения и нейтропения;
со стороны дыхательной системы:
- бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину и другим НПВС;
со стороны пищеварительной системы:
- тошнота,
- боль в эпигастрии,
- нарушение функции печени,
- повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи,
- гепатонекроз (дозозависимый эффект);
со стороны эндокринной системы:
- гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Связанные с лекарственной формой:
- раздражение прямой кишки и анального отверстия.
При возникновении любых нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 ° С в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 5 суппозиториев в блистере, по 2 блистера в картонной коробке.
Категория отпуска из аптеки
Без рецепта.
