Калия хлорид (Potassium Chloridе) инструкция по применению
Состав
действующее вещество: potassium chloride;
- 1 мл раствора содержит хлорида калия 75 мг;
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Лекарственная форма
Концентрат для раствора для инфузий.
Основные физико-химические свойства: - прозрачная бесцветная жидкость;
ионный состав: калий-ион – 1,01 ммоль/мл; хлорид-ион – 1,01 ммоль/мл.
Фармакотерапевтическая группа
Раствор электролитов. Калия хлорид.
Код АТХ В05Х А01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Средство восстанавливающее дефицит калия. Способствует поддержанию надлежащего внутриклеточного и внеклеточного уровня калия, который является основным внутриклеточным ионом, который играет важную роль в клеточном метаболизме и регуляции различных функций организма. Ионы калия активируют большое количество цитоплазматических ферментов, регулируют внутриклеточное осмотическое давление, повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличивают продуцирование адреналина надпочечниками, стимулируют синтез аденозинтрифосфата (АТФ), гликогена, белков, ацетил. Снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают сократительную активность, проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В низких дозах калий расширяет коронарные сосуды, в высоких сужает. Препарат устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, обладает противоаритмическими свойствами. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты.
Фармакокинетика.
При инфузионном введении лекарственное средство поступает из крови внутрь клеток, в частности, кардиомиоцитов, в форме ионов калия. Калий вовлекается в клеточный метаболизм. Выводится с мочой.
Клинические свойства.
Показания
Тахикардия, экстрасистолическая аритмия, обусловлены гипокалиемией, в том числе интоксикация сердечными гликозидами. Тяжелая гипокалиемия (концентрация калия в сыворотке крови меньше
2,5 ммоль/л).
Противопоказания Калия хлорида
Острая и хроническая почечная недостаточность (с олигурией, анурией, азотемией), полная блокада сердца, нарушение атриовентрикулярной (АВ) проводимости, гиперкалиемия (концентрация калия в сыворотке крови более 5 ммоль/л), гиперхлоремия, метаболические нарушения (гиповолемия с гипонатриемией) , системный ацидоз, диабетический ацидоз, острая дегидратация, значительные ожоги, кишечная непроходимость, отек мозга, болезнь Аддисона, тепловые судороги.
Лекарственное средство не вводить одновременно с препаратами крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.
Препарат улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, алискирен, циклоспорин, такролимус (не для наружного применения), триметоприм при одновременном повышении риска развития. Особенно тщательный контроль уровня калия в крови необходим при совместном применении с указанными выше и подобными лекарственными средствами, а также при состояниях, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови.
При одновременных инфузиях растворов глюкозы и калия хлорида возможно дальнейшее снижение уровня калия в крови (см. Особенности применения).
При одновременном применении хлорида калия с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) повышается риск развития гиперкалиемии (необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови). Под влиянием препаратов калия усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на сердечно-сосудистую систему.
Особенности применения препарата
Не вводить неразбавленным!
Применять только по рекомендациям врача.
Высокие концентрации калия вызывают серьезную кардиотоксичность, поэтому концентрация раствора не должна превышать 3 г (40 ммоль)/л, а разбавленный раствор следует вводить медленно (максимальная скорость 20 ммоль/ч).
В начале лечения не применять с растворами глюкозы, поскольку глюкоза дополнительно может снизить уровень калия в крови.
С осторожностью назначать при нарушении АВ проводимости. Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников. Препарат осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями.
Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или других заболеваний, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма или недостаточностью клеточного захвата калия, а также при очень быстром внутривенном введении калия хлорида (75 мг/мл) возможно развитие гиперкалиемии, которая может быть летальной.
В период лечения рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови, а также кислотно-щелочной баланс крови, проводить ЭКГ-мониторинг, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек.
Необходимо устранить состояние дегидратации для достаточного выделения мочи (и выведение калия).
С особой осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при состояниях со значительным разрушением тканей (например ожоги), при одновременном применении калийсберегающих диуретиков и других лекарственных средств, которые могут вызвать повышение уровня калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами) средствами и другими видами взаимодействий»).
Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызвать аритмию.
Резкая отмена калия хлорида при его одновременном применении с сердечными гликозидами требует особой осторожности, поскольку развивающаяся гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки.
Содержимое флакона может быть использовано только для одного пациента, неиспользованную часть следует утилизировать.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Данных о противопоказаниях в период беременности или кормления грудью нет, однако следует помнить, что препараты калия снижают тонус матки. Калия хлорид во время беременности или кормления грудью следует применять только если врач считает это необходимым и под его наблюдением. При наличии нефропатии у беременных лекарственное средство применять с осторожностью, если есть жизненные показания.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Поскольку лекарственное средство предназначено для применения в условиях стационара, данных о таких воздействиях нет.
Способ применения и дозы Калия хлорид
Режим дозирования и сроки применения устанавливает врач индивидуально в соответствии с результатами электрокардиографии и уровнем калия в сыворотке крови. Как правило, взрослым следует назначать от 0,5 до 2 г хлорида калия в сутки. В качестве растворителя можно использовать 200–250 мл раствора хлорида натрия 0,9% или глюкозы 5%. Скорость введения – 20–30 капель в 1 минуту.
Дети.
Данные о применении лекарственного средства детям отсутствуют.
Передозировка
Долгое время остается бессимптомным, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5–8 ммоль/л). Проявляется усилением проявлений побочных реакций. Возможно развитие гиперкалиемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается мышечная слабость или тяжесть в ногах, парестезия конечностей, дряблый паралич, боль в животе, дряблость, бледные и холодные кожные покровы, спутанность сознания, периферический сосудистый коллапс, частое поверхностное дыхание, нарушение сердечного ритма и проводимости, возможна потеря сознания, повышение температуры тела, апатия, снижение АД и массы тела, психические расстройства. Побочные реакции могут вызвать значительное ухудшение состояния пациента.
На электрокардиограмме регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS.
Чрезвычайно высокий уровень калия в плазме крови (8–11 ммоль/л) может привести к летальному исходу из-за угнетения сердечной деятельности, развития аритмий и остановки сердца.
Все лекарственные средства, содержащие калий, и калийсберегающие диуретики следует немедленно отменить.
При передозировке препарата назначать симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций. Парентерально вводить 300–500 мл/ч 10% раствор глюкозы (с добавлением 10 единиц обычного инсулина на каждые 20 г глюкозы) или раствор гидрокарбоната натрия.
Концентрация калия в плазме крови выше 6,5 ммоль/л или сердечная аритмия требует срочной внутривенной инъекции 10–20 мл 10% раствора глюконата кальция в течение 1–5 минут с ЭКГ-контролем.
При необходимости проводить гемодиализ или перитонеальный диализ.
При лечении передозировки необходимо проводить ЭКГ-мониторинг, определять уровень мочевины, электролитов и креатинина в плазме крови, проверять содержание калия (при необходимости каждые 2–3 часа). За пациентами, у которых отсутствуют симптомы передозировки, следует наблюдать в течение 6 часов.
Побочные реакции Калия хлорида
Нарушение электролитного баланса:
- гипофосфатемия;
- гипомагниемия;
- гиперкалиемия;
- гипонатриемия.
Со стороны пищеварительного тракта:
- диспептические расстройства (тошнота, боль в животе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- брадикардия;
- нарушение проводимости сердца, аритмия, экстрасистолия;
- артериальная гипотензия;
- остановка сердца.
Со стороны иммунной системы:
- аллергические реакции (гипертермия, кожная сыпь, ангионевротический отек, шок).
Со стороны нервной системы: в единичных случаях при применении высоких доз может возникнуть:
- мышечная слабость;
- парестезия;
- паралич;
- спутанность сознания.
Общие реакции организма:
- гиперволемия;
- удушье;
- боли в горле.
Реакции в месте ввода:
- боли, покраснения, флебиты (при внутривенном введении раствора, содержащего 30 ммоль/л и более калия).
При возникновении побочных реакций введение раствора следует прекратить. Терапия – симптоматическая.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
Несовместимость.
Не смешивать с другими лекарственными средствами. В качестве растворителя не применять другие лекарственные средства, кроме указанных в разделе «Способ применения и дозы».
Упаковка
По 10 мл или 20 мл во флаконах; по 10 или 20 мл в контейнерах.
Категория отпуска из аптеки
По рецепту.
