Никотиновая кислота (Nicotinic acid) инструкция по применению
Состав
действующее вещество: nicotinic acid;
1 мл раствора содержит:
- никотиновой кислоты 10 мг;
другие составляющие: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: бесцветная прозрачная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Периферические вазодилататоры. Никотиновая кислота и ее производные. Код ATX C04A C01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Никотиновая кислота (витамин РР) и ее амид являются простетической группой ферментов – кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида – НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида – НАДФ), которые осуществляют перенос водорода в окислительно-восстановительных реакциях, а также перенос фосос.
Участвуя в обмене веществ, тканевом дыхании, процессах синтеза, никотиновая кислота нормализует содержание липопротеидов и триглицеридов в крови.
Оказывает вазодилатирующее влияние на уровне преартериол и артериол (в т. ч. головного мозга), чем улучшает микроциркуляцию.
Оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови), обладает дезинтоксикационными свойствами благодаря усилению дезинтоксикационной функции печени и почек.
Устраняет дефицит витамина РР, является специфическим противопеллагрическим средством.
Фармакокинетика.
Никотиновая кислота быстро всасывается из места введения при парентеральном применении. Равномерно распределяется по всем органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и в меньшей степени путем конъюгации. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой. Никотиновая кислота может проявляться в моче в активной форме, если в организм поступает завышенное ее количество.
Клинические свойства.
Показания
- Лечение пеллагры (авитаминоз витамина PP).
- Ишемические нарушения мозгового кровообращения. Спазм сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно). Спазм сосудов почек.
- Раны, длительно не заживающие язвы. Осложнения сахарного диабета (диабетическая полинейропатия, микроангиопатия).
- Гипоацидный гастрит, энтероколит, колит. Заболевание печени (острые и хронические гепатиты).
- Неврит лицевого нерва.
- Интоксикации разного генеза: профессиональные, алкогольные, медикаментозные (производными анилина, барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами).
Противопоказания Никотиновой кислоты
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), подагра, гиперурикемия, тяжелая печеночная недостаточность (в т. ч. цирроз), тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (внутривенное введение), декомпенсированный сахарный диабет, некомпенсированный сахарный диабет, некомпенсированный сахарный диабет сосудистого сопротивления в анамнезе.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращение триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.
Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность пробенецида, неомицина, барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.
Антибиотики могут усугублять покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой.
Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающий под действием никотиновой кислоты.
Ципрофибрат не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.
Ловастатин, правастатин из-за повышения риска побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой. Имеются сообщения о случаях рабдомиолиза при применении никотиновой кислоты с ловастатином.
Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (из-за риска развития геморрагий).
Лекарственное средство потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень.
Особенности применения препарата
Поскольку длительное применение может привести к жировой дистрофии печени, для профилактики последней диеты больных следует включать богатые метионином продукты или назначать метионин, липоевую кислоту. В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. В случае появления повышенной чувствительности к лекарственному средству (за исключением случаев применения в качестве сосудорасширяющего средства) его можно заменить никотинамидом.
С осторожностью лекарственное средство применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения), геморрагиях, глаукоме, почечной недостаточности, артериальной гипотензии умеренной степени, злоупотреблении алкоголем, нестабильных и нестабильных -блокаторы).
Применение лекарственного средства может привести к увеличению потребности в инсулине у пациентов, больных сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии больным сахарным диабетом.
Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня глюкозы в связи с возможным снижением толерантности к глюкозе, а также уровня мочевой кислоты в сыворотке крови из-за возможного повышения в результате длительной терапии.
Важная информация о вспомогательных веществах.
Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия, то есть практически свободно от натрия.
Применение в период беременности или кормления грудью
Лекарственное средство противопоказано в период беременности. При необходимости применения лекарственного средства следует прекратить кормление грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Исследования по влиянию лекарственного средства на скорость реакции не проводились, однако если во время лечения препаратом наблюдаются головокружение и сонливость, следует воздерживаться от работы со сложными механизмами.
Способ применения и дозы Никотиновая кислота
Назначать взрослым и детям от 15 лет внутривенно (медленно), внутримышечно и подкожно (внутримышечные и подкожные инъекции болезненные).
Для внутривенного струйного введения разовую дозу лекарственного средства развести в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, вводить не менее чем за 5 минут (не более 2 мг никотиновой кислоты за 1 минуту).
Для внутривенного капельного введения разовую дозу лекарственного средства развести в 100–200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, скорость введения – 30–40 капель в минуту.
Пелогра. Назначать внутривенно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1–2 раза в день. Курс лечения – 10–15 дней.
Ишемические нарушения мозгового кровообращения. Внутривенно (медленно) вводить 10 мг (1 мл).
Остальные показания. Назначать подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10–15 дней. Возможное добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100–200 мл инфузионного раствора.
Высшие дозы при в/в введении: разовая – 100 мг (10 мл), суточная – 300 мг (30 мл).
Дети
Лекарственное средство назначать детям от 15 лет.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотензия, головная боль, возможная потеря сознания, головокружение, ощущение притока.
Лечение: отмена лекарственного средства, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.
Побочные реакции Никотиновой кислоты
- Со стороны нервной системы: головокружение, парестезия, головная боль.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение прилива, которое может сопровождаться одышкой, тахикардией, сердцебиением, повышенным потоотделением, ознобом, отеками, ощущением покалывания и жжения; аритмии; при быстром внутривенном введении – значительное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, сухость кожи и слизистой глаз, редко – отек сетчатки глаз, очень редко у пациентов с ишемической болезнью сердца – акантоз. Эти симптомы неустойчивы и исчезают после отмены лекарственного средства. Реакции гиперчувствительности, в том числе со стороны органов дыхания, крапивница, зуд, сыпь.
- Общие расстройства и реакции в месте введения: болезненность, припухлость в подкожных и внутримышечных инъекциях.
При длительном применении в больших дозах – гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, желтуха, повышение уровней аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, мочевой кислоты, гипофосфатемия, гипертромоз судороги, диарея, тошнота, рвота, анорексия, обострение язвы желудка, амблиопия, бессонница, миалгия, снижение АД, ринит, затуманивание зрения, отек век, миопатия, эксфолиативный дерматит.
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях.
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства являются важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения «польза/риск» для соответствующего лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему сообщений.
Срок годности
5 лет.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживайтесь.
Хранить в недоступном для детей месте.
Несовместимость.
Не следует смешивать с растворами тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина), пиридоксина гидрохлорида, цианокобаламина, эуфиллина, салицилатов, тетрациклина, симпатомиметики, гидрокортизона.
Упаковка
По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячеистой упаковке; по 2 контурные ячеистая упаковка в пачке.
Категория отпуска из аптеки
По рецепту.
